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電子病歷不只是對病人綜合醫(yī)療信息的電子文件匯合，更主要的是其在醫(yī)療質(zhì)量掌握、臨床決議計劃撐持、病院運營辦理、地區(qū)醫(yī)療信息同享、醫(yī)療舉動羈系中起著非常主要的感化。成立以病報酬中間，以電子病歷為中心，環(huán)繞與電子病歷相干的診療營業(yè)、辦理營業(yè)和撐持系統(tǒng)，經(jīng)由過程病院信息平臺增進信息資本在臨床醫(yī)療和辦理運營中的高效操縱，進而進步醫(yī)療質(zhì)量、削減醫(yī)療成績、低落醫(yī)療本錢、優(yōu)化資本設(shè)置、進步醫(yī)療服從。2011年啟動的高端電子病歷體系研發(fā)與綜合醫(yī)藥使用863課題次要研討內(nèi)容是研討高端電子病歷體系功用模子；研討醫(yī)療文書構(gòu)造化、集成可視化、中文醫(yī)學言語處置、受控醫(yī)學辭匯表（CMV）、計較機化醫(yī)囑體系（CPOE）、閉環(huán)醫(yī)囑、醫(yī)療事情流手藝，和與臨床數(shù)據(jù)存儲庫（CDR）、醫(yī)學決議計劃撐持體系（CDSS）、臨床途徑的集成整合手藝，構(gòu)建先輩架構(gòu)的高端電子病歷體系；研討大型綜合醫(yī)藥施行電子病歷體系的工程手藝，成立尺度化、可設(shè)置、面向差別科室的病歷模板庫，展開電子病歷體系使用樹模。電子病歷體系將成為醫(yī)務(wù)事情者的綜合信息獲得平臺、加工平臺、使用平臺。借助計較機體系的計較、存儲與信息操縱展現(xiàn)才能為臨床事情供給更好的信息支持。如許對電子病歷體系的設(shè)想提出了設(shè)想請求，從終極用戶的角度來看需求遵照以下5項根本設(shè)想準繩：常識庫體系具有以下特性：（1）具有撐持數(shù)據(jù)庫的局部功用，包羅對多量量數(shù)據(jù)的高效存取和數(shù)據(jù)同享、數(shù)據(jù)的寧靜性、并發(fā)掌握、毛病規(guī)復(fù)等功用。（2）具有存取常識、辦理常識的功用。（3）常識庫體系的中心部門是一個推理機構(gòu)，它完成對常識的處置。（4）普通以干系數(shù)據(jù)庫辦理體系為根底，外加一個劃定規(guī)矩庫與推理層，構(gòu)成一個常識庫體系。（5）一個常識庫體系普通應(yīng)能存儲與辦理適當?shù)木烤古c劃定規(guī)矩。（1）分層架構(gòu)：這里說的分層是指將用戶的需求按需求的通用性分層。經(jīng)由過程了解和闡發(fā)用戶的個性需求，將個性部門的需求放在平臺的最底層完成，一切的用戶共用。本性的需求放在高層完成，差別的用戶完成本性化定制。在信息手藝范疇凡是會將信息體系分為4層，即大眾平臺層、產(chǎn)物平臺層、行業(yè)擴大層、本性擴大層。這里的分層與軟件架構(gòu)中的暗示層、中心層、耐久層屬于差別維度，是沒有抵觸的。（2）模塊化：優(yōu)良的信息體系設(shè)想最好供給同一的主板插件系統(tǒng)，每層都該當供給多少插槽，經(jīng)由過程二次開辟的手腕供下層擴大，經(jīng)由過程長工夫的行業(yè)積聚普通城市構(gòu)成組件庫，對差別的組件停止分類分級辦理。經(jīng)由過程差別模塊的組合搭配，滿意差別的本性化定制需求。（3）數(shù)據(jù)建模：數(shù)據(jù)構(gòu)造是信息體系十分主要的部門，差別的需求對一樣的營業(yè)工具會提出差別的數(shù)據(jù)使用請求，以是數(shù)據(jù)構(gòu)造的可擴大性十分主要，經(jīng)由過程數(shù)據(jù)元、元數(shù)據(jù)等界說，營業(yè)工具的數(shù)據(jù)建模，經(jīng)由過程數(shù)據(jù)的工具干系映照，體系將數(shù)據(jù)停止工具化同一辦理。

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（4）流程建模：差別病院在完成詳細臨床營業(yè)時的流程是一成不變的，以是需求供給營業(yè)流程建模模塊，經(jīng)由過程圖形化的方法界說差別的營業(yè)流程，依靠營業(yè)流程的驅(qū)動完成流程的主動化。（5）形態(tài)建模：數(shù)據(jù)工具都有多個形態(tài)，好比醫(yī)囑的下達、考核、施行、打消等形態(tài)，差別形態(tài)下可施行的操縱也是差別的，差別的形態(tài)下的權(quán)限也會有不同。工具的形態(tài)模子普通是和流程嚴密相干的，普通流程的施行歷程會改動數(shù)據(jù)的形態(tài)。形態(tài)的界說和形態(tài)的變化歷程能夠構(gòu)成形態(tài)圖，形態(tài)之間的流轉(zhuǎn)變革需求滿意臨床上的各項實踐營業(yè)邏輯。經(jīng)由過程形態(tài)訂正可用的操縱與權(quán)限。（6）寧靜權(quán)限建模：差別的臨床信息內(nèi)容、信息處置功用凡是會有差別的寧靜與權(quán)限請求，由差別寧靜權(quán)限與形態(tài)模子相分離，就可以發(fā)生差別顆粒度的寧靜權(quán)限掌握界別，只要經(jīng)由過程寧靜權(quán)限建模，才氣真正有用地完成信息寧靜庇護。總之，只要經(jīng)由過程差別條理、差別維度的信息建模才氣包管信息體系具有高度可擴大性，這些內(nèi)容也是評價一個信息體系的主要參考根據(jù)。病院信息平臺系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)想應(yīng)遵照以下準繩：1.基于病院信息化近況，完成信息同享與營業(yè)協(xié)同即病院信息平臺的建立不是一個顛覆現(xiàn)有使用重修的歷程，而是基于現(xiàn)有信息體系和現(xiàn)有的體系數(shù)據(jù)，經(jīng)由過程病院信息平臺來整合信息，并完成體系之間的營業(yè)協(xié)同。2.基于企業(yè)信息架構(gòu)分層設(shè)想思緒根據(jù)企業(yè)信息架構(gòu)實際和辦法，以分層的方法設(shè)想病院信息平臺，差別的條理處理差別的成績。3.籠蓋病院信息體系建立全性命周期不只包羅從手藝角度病院信息平臺自己怎樣設(shè)想和建立，還包羅病院信息平臺項目辦理、體系運維和相干的信息寧靜保證系統(tǒng)。4.片面撐持電子病歷相干營業(yè)標準與尺度系統(tǒng)從數(shù)據(jù)層面遵照《電子病歷根本架構(gòu)與數(shù)據(jù)尺度》，即病院信息平臺上保留的電子病歷數(shù)據(jù)契合該尺度；在電子病歷天生和利用上契合電子病歷相干營業(yè)標準。病院信息平臺的整體架構(gòu)設(shè)想分為9個部門，包羅：①病院信息平臺流派層；②病院信息平臺使用層；③病院信息平臺效勞層；④病院信息平臺信息資本層；⑤病院信息平臺信息交流層；⑥病院營業(yè)使用層；⑦信息根底設(shè)備層；⑧信息尺度系統(tǒng)、信息寧靜系統(tǒng)；⑨體系運維辦理。此中圖1-6中上半部門包羅的病院信息平臺流派層、病院信息平臺使用層、病院信息平臺效勞層、病院信息平臺信息資本層、病院信息平臺信息交流層屬于病院信息平臺的軟件部門，次要效勞于病院信息體系使用整合的需求；病院營業(yè)使用層是今朝病院外部的營業(yè)使用體系，是病院信息平臺的根底；信息根底設(shè)備層和信息尺度系統(tǒng)、信息寧靜系統(tǒng)與體系運維辦理效勞于病院營業(yè)使用體系和病院信息平臺，信息根底設(shè)備層次要效勞于病院信息體系根底設(shè)備整合的需求。病院信息平臺信息交流層，次要用于完成全院級使用體系互聯(lián)互通的需求；病院信息平臺信息資本層，次要效勞于成立全院級的病人主索引的需求、成立全院級電子病歷的需求、并為病院信息二次操縱、為病人供給公家效勞、與內(nèi)部互聯(lián)奠基數(shù)據(jù)根底；病院信息平臺使用層包羅了成立在病院信息平臺信息資本層、病院信息平臺效勞層、病院信息平臺信息交流層的根底上的全院級使用。病院信息平臺軟件架構(gòu)包羅4個層面：中心部門是病院信息平臺及基于病院信息平臺的使用體系；病院信息平臺接入臨床效勞、醫(yī)療辦理和運營辦理各營業(yè)使用體系；病院信息平臺對外接入地區(qū)衛(wèi)生信息平臺。病院信息平臺外部又可細分為病院信息平臺效勞層和病院信息平臺信息交流層。

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