醫(yī)苑通
完美適配各類中小醫(yī)院和診所的云HIS系統(tǒng)
住院護(hù)士站
住院護(hù)士工作站在整個系統(tǒng)中起中轉(zhuǎn)作用,主要為住院護(hù)士提供分配床位,執(zhí)行醫(yī)囑,錄入皮試結(jié)果,手工記賬,填寫體溫護(hù)理記錄單,打印輸液記錄以及辦理出院、費用監(jiān)管等功能。常用功能主要集中在“床位分配”、“護(hù)理管理”和“辦理出院”三個菜單中。
床位分配
護(hù)士角色登錄在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面右側(cè)顯示醫(yī)院床位使用情況及病人的住院基本信息,左側(cè)顯示了住院病人信息(未分配床位病人的床號、病房號顯示為空)。
點擊分配床位頁面上方下拉選擇框向下箭頭可選擇病區(qū)、病房、床位狀態(tài),在左側(cè)上方的住院病人欄輸入住院號、病人ID、姓名等查詢?nèi)朐翰∪恕J髽?biāo)選擇左側(cè)住院病人列表中需要分床或換床位的病人,在右側(cè)床位列表內(nèi)選中目標(biāo)病床(被選中床位背景變?yōu)榫G色,被選中病人字體變?yōu)榧t色),點擊選中病人的【分配床位】按鈕,此時會彈出確認(rèn)對話框,點擊“確定”即完成了分配床位或換床位操作。鼠標(biāo)點擊選中已分床病人下方【打印床卡】按鈕可打印病人床頭卡。
(如圖2-2-2-1)
圖2-2-2-1
系統(tǒng)還提供了查看所有在院病人、空床床位和占用床位的功能,分別點選界面上方床位狀態(tài)下拉框“全部”、“空床”和“有人病床”即可實現(xiàn)。
在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人)。可選擇病區(qū),或輸入住院號、病人姓名、床位號等信息查看病人,也可通過勾選“新醫(yī)囑”查看醫(yī)生開立了新醫(yī)囑的病人(在病人卡上有一個“執(zhí)”字標(biāo)識的病人即為醫(yī)生開立了新醫(yī)囑的病人)。圖2-2-2-2
圖2-2-2-2
(圖2-2-2-3)執(zhí)行、打印、停止醫(yī)囑都在“執(zhí)行醫(yī)囑”界面實現(xiàn)。選擇一個病人,點擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕,進(jìn)入執(zhí)行醫(yī)囑界面,護(hù)士可以看到醫(yī)生給該病人開的所有醫(yī)囑。點擊“下達(dá)時間”欄的時間,可查看此條醫(yī)囑的歷史執(zhí)行記錄,界面還可查看每條醫(yī)囑執(zhí)行的次數(shù),勾選頂部的方框然后點擊“執(zhí)行”按鈕可批量執(zhí)行醫(yī)囑。在護(hù)士執(zhí)行欄可查看最近一次的醫(yī)囑執(zhí)行時間。
核查醫(yī)生開的醫(yī)囑無誤,在“護(hù)士執(zhí)行”欄中選擇要執(zhí)行的醫(yī)囑,全部選擇完畢,點擊上方的“執(zhí)行”按鈕,執(zhí)行醫(yī)囑。
藥品醫(yī)囑需要選擇發(fā)藥藥房,檢驗檢查\診療項目醫(yī)囑需要選擇執(zhí)行檢驗科室,選擇執(zhí)行時間、發(fā)藥藥房和執(zhí)行診療項目的科室后,點擊“確認(rèn)執(zhí)行”按鈕(圖2-2-2-4),需要注意的是,如果庫存不足,系統(tǒng)會給予提示,此時需要取消庫存不夠的藥品所在的醫(yī)囑再重新執(zhí)行。
圖2-2-2-3
醫(yī)生停止醫(yī)囑之后護(hù)士才可以停止醫(yī)囑(經(jīng)由醫(yī)生停止的醫(yī)囑在“醫(yī)師停止簽名”欄會顯示停止該醫(yī)囑的醫(yī)生姓名)。選擇需要停止的醫(yī)囑,在“護(hù)士停止簽名”一欄點擊“簽名”即可。
圖2-2-2-4
如需打印醫(yī)囑,先點擊需要打印的醫(yī)囑標(biāo)簽(長期醫(yī)囑/臨時醫(yī)囑),此時在標(biāo)簽右側(cè)的打印按鈕會自動顯示當(dāng)前打印的醫(yī)囑單類型,勾選需要打印的醫(yī)囑,點擊【長期醫(yī)囑打印】【臨時醫(yī)囑打印】按鈕打印。(如圖2-2-2-5)
圖2-2-2-5
醫(yī)生按需要皮試檢查的藥品醫(yī)囑條數(shù)開立皮試醫(yī)囑(即有幾條藥品醫(yī)囑就需要開幾條皮試醫(yī)囑, 注意開立需皮試檢查藥品醫(yī)囑時要勾選皮試),發(fā)送藥品與皮試醫(yī)囑到護(hù)士站。藥品醫(yī)囑皮試結(jié)果未出前護(hù)士不能核對執(zhí)行藥品醫(yī)囑,需先執(zhí)行皮試醫(yī)囑。護(hù)士執(zhí)行皮試醫(yī)囑后到住院皮試模塊錄入藥品皮試結(jié)果后執(zhí)行藥品醫(yī)囑,皮試結(jié)果陰性可以正常執(zhí)行,陽性則不能執(zhí)行,醫(yī)生可以撤回或停止醫(yī)囑。
護(hù)士登錄在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【住院皮試】,在皮試列表中可以查詢到當(dāng)前已核對執(zhí)行的皮試醫(yī)囑,選擇需要錄入皮試結(jié)果的病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇皮試藥品、輸入皮試狀態(tài)、開始時間、結(jié)束時間后,點擊“保存”。達(dá)到皮試設(shè)定時間后,點擊“皮試結(jié)果”下拉列表的箭頭,選擇皮試結(jié)果即完成了錄入皮試結(jié)果操作,選擇皮試狀態(tài)并保存,此時醫(yī)生在醫(yī)囑執(zhí)行情況中看到該病人的皮試結(jié)果反饋。護(hù)士可通過選擇皮試狀態(tài)和皮試時間段查詢皮試記錄(圖2-2-2-6)。
圖2-2-2-6
在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(圖2-2-2-7),選擇需要記賬的病人,點擊病人信息卡【記賬】按鈕,系統(tǒng)默認(rèn)顯示“新增記賬”界面(圖2-2-2-8),可以看到,護(hù)士可記錄診療項目、耗材費用。
選擇一種記賬類別(以“診療項目”為例),在“診療項目”欄輸入項目名稱,選擇項目后,系統(tǒng)自動顯示所選項的單價,輸入數(shù)量,記賬時間,選擇費用歸屬人,點擊“增加”按鈕,此時界面右側(cè)會顯示新增的費用信息。點擊項目前的“刪除”可刪除此項。如需補(bǔ)記費用,選擇項目并輸入數(shù)量后,在“記賬時間”選擇計費的時間再點擊“增加”按鈕即可。
圖2-2-2-7
圖2-2-2-8
點擊選擇頂部“記賬日期”,界面右側(cè)顯示選中當(dāng)日記錄的所有診療項目內(nèi)容,護(hù)士可根據(jù)實際情況進(jìn)行刪減、增加。
診療項目費用記錄完畢,可直接選擇其他費用類別繼續(xù)計費,所有費用記錄完畢,點擊【保存】按鈕完成計費操作。
點擊“記賬歷史”標(biāo)簽,在此界面可查看護(hù)士為該病人記錄的診療和耗材費用,可以通過選擇記賬時間段或“在院期間”篩選查看相關(guān)費用信息,也可以按清單明細(xì)、日期匯總或費用匯總查看。(圖2-2-2-9)
圖2-2-2-9
在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇需要記賬的病人,點擊病人信息卡【沖銷】按鈕,進(jìn)入沖銷費用界面。費用沖銷只能對手工記賬的診療項目、耗材及匯總發(fā)藥后退藥的針劑進(jìn)行沖銷,沖銷其他藥品、耗材費用需在退藥界面操作(圖2-2-2-10)。沖銷后在帳表中以紅字顯示記錄(圖2-2-2-11)。
圖2-2-2-10
圖2-2-2-11
在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇需要記賬的病人,點擊病人信息卡【沖銷】按鈕進(jìn)入病人費用清單界面。系統(tǒng)默認(rèn)顯示當(dāng)日的費用信息,如需查看某時間段的費用,選擇相應(yīng)時間段即可。勾選“在院期間”可查看病人從入院至今的費用明細(xì)。
圖2-2-2-12
清單中的“合計”是指當(dāng)前所顯示的明細(xì)項目的費用之和,而表頭的“總金額”是指病人從入院至今的所有費用,由于篩選條件的不同,總金額與合計會出現(xiàn)不一致的情況。
系統(tǒng)支持按清單明細(xì)、日期匯總或費用匯總?cè)N方式查看清單,如需打印,點擊上方的“打印”按鈕即可。
在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇需要打印輸液單的病人,點擊“輸液卡”按鈕,此時可看到該病人的輸液記錄,藥品顯示順序按醫(yī)生開立醫(yī)囑的順序排列,護(hù)士需核對順序后再執(zhí)行。護(hù)士只能修改自己填寫的輸液記錄(圖2-2-2-13)。
點擊輸液記錄頂部【新增記錄】按鈕添加相應(yīng)分組的輸液記錄(圖2-2-2-14),點擊頂部【保存記錄】按鈕保存當(dāng)前新增和修改的輸液記錄。【取消行修改】【取消修改】按鈕分別實現(xiàn)取消當(dāng)前記錄行修改和取消本次全部記錄修改的功能。
點擊記錄行操作列“打印”按鈕可以打印輸液卡,點擊“簽名”按鈕實現(xiàn)簽名,簽名保存后記錄不能再次修改。
圖2-2-2-13
圖2-2-2-14
在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇病人后,點擊“護(hù)理”按鈕進(jìn)入護(hù)理記錄單界面(圖2-2-2-15)。
點擊記錄列表上方【添加記錄】按鈕增加空的護(hù)理記錄, 輸入護(hù)理信息后點擊界面頂部“保存”按鈕即可保存當(dāng)前修改, 點擊界面頂部“打印”按鈕即可打印護(hù)理記錄。點擊記錄行操作列“簽名”按鈕簽名記錄,簽名保存后記錄不能再次修改。
圖2-2-2-15
在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇病人后,點擊“體溫”按鈕進(jìn)入體溫記錄單界面(圖2-2-2-16)。
首次填寫體溫單,點擊界面上方“新增頁”按鈕新增一周體溫單,此時可看到空的體溫曲線圖;如果記錄過體溫,體溫曲線圖會顯示體溫數(shù)據(jù)。體溫記錄單每頁只顯示七天的體溫記錄,點擊“下一頁”可查看隨后七天的記錄。
圖2-2-2-16
點擊“編輯記錄”按鈕,測量日期默認(rèn)顯示為當(dāng)前日期,根據(jù)記錄體溫的時間選擇相應(yīng)的時間段并選擇體溫類型,然后填寫體溫,還可維護(hù)相應(yīng)的物理降溫、脈搏、心率等信息。數(shù)據(jù)填寫完畢,點擊中間的“保存”按鈕。在右側(cè)的下拉列表,可查看病人的歷史體溫記錄,點擊“”關(guān)閉記錄編輯界面回到體溫曲線圖界面。
圖2-2-2-17
手術(shù)記錄
在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇病人后,點擊“手術(shù)”按鈕進(jìn)入手術(shù)記錄單界面(圖2-2-2-18)。點擊記錄列表上面【添加記錄】按鈕新增手術(shù)記錄,記錄填寫完成點擊【保存記錄】按鈕保存記錄。點擊記錄列表“操作”列【簽名】按鈕簽名記錄,簽名保存后記錄不能再次修改。點擊記錄列表“操作”列【寫文檔】按鈕書寫手術(shù)記錄(圖2-2-2-19)。
圖2-2-2-18
圖2-2-2-19
轉(zhuǎn)科流程:
當(dāng)前住院科室(轉(zhuǎn)出科室)醫(yī)生、科主任確定病人需要轉(zhuǎn)科-->責(zé)任護(hù)士填寫并提交轉(zhuǎn)科申請-->(1)(2)-->轉(zhuǎn)出護(hù)士書寫轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入科室護(hù)士分配床位后書寫轉(zhuǎn)入記錄。
轉(zhuǎn)科申請指定的醫(yī)生審核確認(rèn)接收轉(zhuǎn)科
轉(zhuǎn)科申請未指定的醫(yī)生,由轉(zhuǎn)入科室有轉(zhuǎn)科審核權(quán)限的負(fù)責(zé)人員確認(rèn)并指定轉(zhuǎn)科接收醫(yī)生,完成接收轉(zhuǎn)診。
轉(zhuǎn)科申請
申請科室護(hù)士登錄在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】, 界面顯示當(dāng)前登錄系統(tǒng)的護(hù)士所管轄的科室病區(qū)內(nèi)的自己負(fù)責(zé)的所有病人(護(hù)士負(fù)責(zé)的病房病人),選擇病人后,點擊“轉(zhuǎn)科室”按鈕彈出轉(zhuǎn)科記錄列表頁面(圖2-2-2-20),點擊??朴涗浟斜砩喜俊緦?粕暾垺堪粹o彈出“轉(zhuǎn)科申請”對話框(圖2-2-2-21)。
系統(tǒng)顯示了病人的姓名與當(dāng)前住院科室、醫(yī)生(轉(zhuǎn)出科室、醫(yī)生),在“轉(zhuǎn)入科室”欄選擇要轉(zhuǎn)入的科室,轉(zhuǎn)入醫(yī)生在申請??茣r可不選擇,輸入病情簡述、??颇康?,點擊“保存提交”按鈕即完成轉(zhuǎn)科申請。
圖2-2-2-20
圖2-2-2-21
轉(zhuǎn)科審批:
轉(zhuǎn)入科室有轉(zhuǎn)科審核權(quán)限的負(fù)責(zé)人員登錄在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【轉(zhuǎn)科管理】, 界面顯示本科室轉(zhuǎn)科申請記錄(圖2-2-2-22),點擊記錄“操作”列【轉(zhuǎn)科審批】按鈕彈出轉(zhuǎn)科審批界面(圖2-2-2-23),填寫轉(zhuǎn)科執(zhí)行安排并選擇接收轉(zhuǎn)入醫(yī)生后點擊下方【同意】或【退回】執(zhí)行轉(zhuǎn)科申請審批。
圖2-2-2-22
圖2-2-2-23
轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄:
轉(zhuǎn)入科室審批同意轉(zhuǎn)科后,安排執(zhí)行轉(zhuǎn)科。登錄在主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【轉(zhuǎn)科管理】,點擊轉(zhuǎn)科列表“操作”欄【轉(zhuǎn)出記錄】按鈕轉(zhuǎn)出護(hù)士可書寫轉(zhuǎn)出記錄,轉(zhuǎn)入科室護(hù)士為轉(zhuǎn)入病人分配床位后點擊轉(zhuǎn)科列表“操作”欄【轉(zhuǎn)入記錄】按鈕可書寫轉(zhuǎn)入記錄(如圖2-2-2-24)。
圖2-2-2-24
護(hù)士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,選擇需要離院的病人,點擊“執(zhí)行醫(yī)囑”按鈕打開執(zhí)行醫(yī)囑頁面,選擇“臨時醫(yī)囑”勾選執(zhí)行列點擊列標(biāo)題”執(zhí)行”按鈕執(zhí)行出院醫(yī)囑。在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【辦理出院】打開本科室當(dāng)天出院辦理病人列表(圖圖2-2-2-25),點擊【出院按鈕】可完成病人出院, 但病人必須先到收費室做完住院結(jié)算否則護(hù)士無法辦理出院。住院結(jié)算參看《2.2.3.2住院費用結(jié)算》。
圖2-2-2-25
點擊病人列表前的“撤銷”可撤銷已經(jīng)辦理了出院手續(xù)但還未結(jié)算費用的病人。
打印床頭卡
護(hù)士登錄在系統(tǒng)主菜單【住院管理】下點擊二級菜單【護(hù)理管理】,選擇病人,點擊“床頭卡”按鈕打印床頭卡。(圖2-2-2-26)
圖2-2-2-26
書寫住院病歷文檔
收費結(jié)算
以收費員登陸,在頂部主菜單【收費管理】下點擊二級菜單【住院預(yù)交費】,打開住院預(yù)交費頁面,如下圖2-2-3-1,左面為住院病人查詢列表,點擊選擇病人,右面將顯示該病人交費明細(xì)情況列表。
圖2-2-3-1
在住院病人列表上方文本框里輸入身份證、住院號、病人ID、姓名都可以查詢出病人的繳費記錄,界面左側(cè)顯示病人交費明細(xì)。病人交費明細(xì)中可輸入金額、交費類型、結(jié)算方式等,通過修改交費類型可實現(xiàn)退費,選擇交費明細(xì)列表菜單【添加收款】【交費】,實現(xiàn)新增收款和交費。
對交費明細(xì)還可以【作廢】和【打印】,如下圖2-2-3-2。
圖2-2-3-2
收費員登錄在系統(tǒng)主菜單【收費管理】下點擊二級菜單【住院費用結(jié)算】。(圖2-2-3-3)
圖2-2-3-3
在圖中可以查詢結(jié)算、未結(jié)算或所有狀態(tài)的結(jié)算信息。按照條件查詢出未結(jié)算的住院病人列表,選擇病人,界面下方顯示病人的住院各類費用信息,點擊基本信息欄“結(jié)算”按鈕,就可以結(jié)算費用,如果結(jié)算有錯誤,可以通過點擊病人列表“操作”列“反結(jié)算”按鈕將費用進(jìn)行回沖,處理好錯誤可以再次結(jié)算。點擊“清單”可查看病人住院費用清單。需要注意的是,點擊“票據(jù)”將打印費用票據(jù),結(jié)算前登記了票據(jù)則可輸入發(fā)票號。(圖2-2-3-4)
圖2-2-3-4
2.2.3.3收費交款
掛號、收費室向財務(wù)室上交醫(yī)院費用時,可通過此模塊自動生成交款單。
2.2.3.3.1生成收費交款單
在基本醫(yī)療主菜單【收費管理】下點擊【收費交款】菜單,如下圖(圖2-2-3-5):
圖2-2-3-5
此時系統(tǒng)左側(cè)顯示的是默認(rèn)時間段下生成的歷史交款單記錄,在界面上方選擇交款時間段后,點擊“查詢”按鈕,界面會顯示此時間段下生成的交款單記錄,點擊一項交款記錄前“查看”按鈕,界面右側(cè)會顯示此交款單的詳細(xì)記錄。
交款記錄生成后,財務(wù)人員會在其操作界面看到該交款表,經(jīng)財務(wù)人員核對確認(rèn)后,此條交款單的狀態(tài)會由“未確認(rèn)”變成“已確認(rèn)”。
如需生成交款單,點擊界面左上角的“生成交款單”按鈕,彈出生成交款單對話框,如下圖:
選擇交款單類型和截止時間后,輸入交款憑證號,點擊“確定”按鈕,即可生成距上次交款至所選截止時間內(nèi)的交款單,在界面左側(cè)會顯示該條交款記錄
點擊該記錄對應(yīng)的“查看”按鈕,在界面右側(cè)會顯示交款單詳細(xì)信。若在生成交款單時系統(tǒng)沒有任何費用記錄,系統(tǒng)會給予提示。
如需刪除某項交款單,先查找到需要刪除的交款記錄,點擊該記錄前對應(yīng)的“刪除”按鈕,系統(tǒng)會提示刪除成功。
需要注意的是:經(jīng)財務(wù)確認(rèn)的交款單是不能再刪除的,此時該記錄對應(yīng)的“刪除”按鈕不會顯示。
如果財務(wù)人員對某一類型的交款單(例如門診交款單)進(jìn)行了收款確認(rèn)操作,在此交款單之前生成的交款記錄也不能刪除,點擊“刪除”時,系統(tǒng)會給予提示。
以掛號收費員登陸,在基本醫(yī)療主菜單【收費管理】下點擊【收費明細(xì)查詢】菜單,在收費菜單下點擊收費明細(xì)查詢菜單,如下圖
在圖中,按照單日或者時間段,輸入日期,姓名等就可以查詢出門診或者住院的收費明細(xì)。
住院費用劃價
收費人員可在結(jié)算前調(diào)整住院費用明細(xì)價格。
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